上下楼费劲、站不起、蹲不下......膝关节老化怎么办？首先，看看这篇文章

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上下楼、行走困难，站着难蹲下、蹲着又站不起来，膝关节总是感觉肿胀、疼痛……每当大爷大妈们出现这些症状，就会边揉腿边感叹一声：“老喽！”这里要提醒大家，这些是膝关节老化（又称膝关节退行性病变）的典型症状，是最常见的一种关节疾病。既然是病，就要接受治疗，否则会带来更多损伤，严重者会丧失行走功能。

年龄 损伤 膝关节老化加速

正常的膝关节里面有一层很薄但很耐磨的透明软骨。45岁以上中老年人，尤其是女性，体内激素水平逐渐下降，引起膝关节的透明软骨退化、萎缩。此外，一些关节内结构的轻微损伤，会加速软骨老化。老化的软骨退变、剥脱，导致关节面不平整，患者行动时出现“摩擦音”，产生疼痛。当发生关节滑膜炎时，便会出现关节积水。

膝关节病变 临床分五期

临床上多将膝关节病变分为五期。

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一期患者仅存在轻度临床症状，X线片无典型表现，关节软骨无磨损。此时患者主要以预防病情加重为主，包括以下五点：1.减轻体重，减少膝关节负担。2.注意保持正确的走路方式，不要扭着身体走路，走远路时要穿厚底且有弹性的软底鞋，不要穿高跟鞋，以减少对膝关节的冲击。3.饮食上，应多吃些含有蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，既能补充蛋白质、钙质，预防骨质疏松，又能生成软骨及关节的润滑液，补充雌激素，减轻膝关节炎性症状。4.进行有针对性的功能锻炼：包括直腿抬高，加强对腘（音：guó）绳肌（即大腿后侧肌肉）的训练等。5.可使用促进软骨修复的药物如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素，布洛芬、塞来昔布等消除炎症的药物，以及辣椒碱等外用药物进行辅助治疗。

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二期患者的临床症状加重，会出现关节疼痛、打软腿等症状；X线可发现轻度骨质增生、关节间隙没有狭窄，软骨轻度损伤。此时患者除了接受上述药物治疗及功能练习外，还可遵医嘱选择在关节内注射透明质酸钠等关节润滑药物，或在关节镜下进行关节探查、清理术，清理增生组织，修整磨损的关节软骨，促进关节软骨修复。

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三期患者关节疼痛症状明显，可伴有关节交锁，X线下已可出现关节间隙变窄、骨质增生明显，股髌关节面不规整、软骨剥脱。此时患者应积极进行关节镜下的探查、清理术。目前认为，膝关节镜手术是治疗膝关节退行性病变前三期的最佳疗法。该疗法通过5毫米~10毫米的小孔，将摄像头、手术器械伸入关节内，进行精确手术。由于手术时间短、切口小，患者术中基本没有痛苦，恢复快。此外，部分患者也可以进行截骨术及单髁关节置换手术。

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四期患者表现为关节屈伸严重受限、肿胀疼痛明显，X线片显示关节间隙消失，关节内有骨赘生成、软骨剥脱明显。这类患者主要考虑接受截骨术、单髁关节置换手术以及全膝关节表面置换术。

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五期患者关节畸形严重，活动明显受限，X线片显示关节间隙消失、关节畸形，骨缺损、软骨基本消失。此时患者主要以全膝关节表面置换术或者铰链式膝关节置换术为优选方案。

《生命时报》王冉东文

编辑：梁 婧

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